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El control del asma asegura calidad de vida

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El asma bronquial que afecta a 300 millones de personas en el mundo, de las cuales 13 millones son mexicanas[i]. Para poder atender a los pacientes y hacer un seguimiento es que se llevan a cabo trabajos como la Guía Mexicana del Asma (GUIMA 2017), documento con recomendaciones nacionales para atender este mal caracterizado por una reacción inflamatoria crónica de las vías aéreas, en la que los afectados manifiestan episodios recurrentes de tos, falta de aire (disnea), sibilancias y dolor torácico. Estos síntomas varían de una persona a otra en cuanto a presencia, frecuencia e intensidad y pueden desencadenarse o agravarse debido a infecciones víricas, humo de tabaco, alérgenos domésticos y estrés, entre otros factores.

En México el asma, señaló por su parte el Dr. Jorge Iván Rodríguez, neumólogo pediatra del Centro Médico Coyoacán, afecta especialmente al 10% población infantil y, aunque es tratable, mas no curable, 4 de cada 10 casos no están controlados, por lo que tienen más probabilidades de sufrir obesidad[ii], pérdida acelerada de la función pulmonar y exacerbaciones (crisis o ataques) que representan un gasto superior al 15% del ingreso familiar[iii] y son el principal motivo de urgencias médicas, hospitalización, ausentismo escolar y muerte prematura.

Expuso que las exacerbaciones tienen un enorme impacto en la salud y calidad de vida de los niños y adolescentes que las sufren y esto se debe, sobre todo, a la falta de adherencia terapéutica, nula educación sobre auto-cuidado, inadecuada técnica de inhalación, continuidad de factores desencadenantes o agravantes y persistencia de síntomas pese a estar en tratamiento con corticosteroides inhalados (ICS), agonistas beta-2 de acción prolongada (LABA) y anticolinérgicos de acción corta (DPI) como solución de rescate.

Ante esa situación, indicó que se ha evaluado la necesidad de modificar las guías internacionales de tratamiento de la Global Initiative for Asthma (GINA) para incorporar al tiotropio en la atención de los niños. Se trata de un anticolinérgico inhalado (LAMA), desarrollado por Boehringer Ingelhiem, que desde hace más de una década se usa como agente de mantenimiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y el año pasado fue autorizado por todas agencias sanitarias, incluida la COFEPRIS, en el esquema de adultos con asma. De modo que añadir este fármaco mejora significativamente la función pulmonar y reduce el riesgo de exacerbaciones graves[iv],[v].

En ese sentido, hizo hincapié en que la educación para el auto-control es fundamental en el éxito del tratamiento integral del asma, lo que implica que el paciente debe, entre otras cosas, conocer todo sobre la enfermedad, tomar decisiones compartidas con su médico a la hora de elegir la medicación y la dosis, aprender técnicas de respiración e inhalación cuando hace ejercicio o tiene algún episodio de estrés y usar correctamente su dispositivo inhalador.

Esta información se dio a conocer en el XVI Congreso Nacional de Pediatría, organizado por la Confederación Nacional de Pediatría de México (CONAPEME) que reúne a los pediatras para tratar temas de salud, avances científicos y novedades terapéuticas, para este año también se tocaron temas como la atención neonatal, medicina genómica, cirugía robótica, cardiopatías congénitas, infecciones, neurología y enfermedades respiratorias como asma.

[i] Guía de bolsillo para el Manejo y la Prevención del Asma, Iniciativa Global del Asma (GINA) 2016, pp.3. Disponible en: http://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/10/WMS-Spanish-Pocket-Guide-GINA-2016-v1.1.pdf

[ii] Zhanghua Chen, Muhammad T Salam, Tanya L Alderete et all, Effects of Childhood Asthma on the Development of Obesity among School-aged Children, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 19 de junio del 2017. Disponible en: http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201608-1691OC

[iii] Sobre la prevención del asma bronquial en los niños, Carlos Coronel Carvajal. Revista Mexicana de Pediatría. Vol. 71, Núm. 2 • Mar.-Abr. 2004 pp 82-86. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2004/sp042g.pdf

[iv] Dahl R, Doherty D E, Corren J. Once-daily tiotropium Respimat® improves lung function in patients with severe symptomatic asthma independent of leukotriene modifier use. Journal of Allergy and ClinicalImmunology Vol. 133, Issue 2: AB5

[v] Casale T B, Bateman E D, Dahl R et al.Tiotropium Respimat® add-on therapy reduces airflow obstruction in patients with symptomatic moderate asthma, independent of TH2 inflammatory status. Journal of Allergy and ClinicalImmunologyVol. 133, Issue 2: AB5

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